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欧宝APP官网 儿科资讯 2022-01-07 14:44

Q:我的宝宝已经出生十几天了,为什么还会有黄胆,正常吗?应该怎么办?

A:由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。根据新生儿胆红素代谢的特点,应首先辨别是生理性还是病理性。

新生儿生后3~5天都会出现皮肤黄染,一般程度不重,仅限于颜面及躯干部,属于生理性。正常足月儿黄疸在生后2周左右消退,早产儿可持续到生后4周才完全消退。新生儿生理性黄疸不仅有个体差异,也可因种族、地区、遗传、家族和喂养方式而不同。我国目前采用的指标为足月儿血清胆红素不超过220.6μmol/L,早产儿血清胆红素不超过255μmol/L。

如果新生儿黄疸出现早(生后1、2天即出现)、程度重、消退时间延迟,则属于病理性黄疸,应该查找病因。根据其发病机理分为红细胞破坏增加(溶血性、肝前性)、胆红素代谢功能低下(肝细胞性)和胆汁排出障碍(梗阻性、肝后性)三大类。

小贴士:如果您的孩子不是早产,生后已十余天黄疸仍未消褪,要注意有无以下情况:

1.有无感染败血症的表现。黄疸在减轻的基础上又再次加重,孩子不爱吃奶,反应差,皮肤发灰。

2.宫内病毒感染引起的黄疸。肝大、肝功能异常。

3.有无胆道闭锁等发育异常。看患儿皮肤的颜色是否呈暗黄色,大便是否发白,尿色如何,有这些表现要查一下腹部B超。

如果您的孩子除黄疸外没有其他不适,吃奶好,反应好,哭声响亮,体重增长满意,生后黄疸出现的时间也在正常范围内,则有可能是母乳性黄疸。可试停母乳5~7天,改喂配方奶,如黄疸明显消退,胆红素降低到原来水平的50%以上,则可明确诊断。母乳性黄疸预后良好,停喂母乳后即消退,以后可以继续母乳喂养,再次喂母乳时,胆红素浓度可轻度“反跳”,但不会超过原来的水平,随后日渐消退。注意暂停母乳期间,宜用吸奶器将乳汁吸出,以保持乳汁充分分泌,提供新生儿黄疸消退后继续母乳喂养。

Q:我的宝宝就要满月了,可是最近我发现宝宝的肚脐鼓起来了,听说是脐疝,脐疝是怎么回事?应该怎么办?

A:脐疝是腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下形成的,为新生儿常见的一种预后良好的先天发育缺陷。新生儿断脐时,脐带中的脐静脉,脐动脉切断扎闭,以后纤维化并与脐孔部皮肤组织相愈合,在肤部中央形成一个薄弱区,同时因双侧腹直肌前后鞘在脐部尚未合拢,脐孔附近组织张力较松软,当腹压增高时腹腔内大网膜及小肠等由此部位向外突起,行成肤壁憩室(疝囊)。疝囊直径多在1cm左右,偶有较大者可超过3~4cm,腹腔脏器与囊壁一般没有粘连。当小儿哭闹时,脐部隆起,在疝囊表面可感到冲击感和张力感,安静时则可还纳入腹腔,用指端探入脐孔内,能清晰触及光滑的疝环边缘。脐疝突起或还纳时,小儿均无痛苦,也不易发生嵌顿。

婴儿在一周岁之内,腹肌逐渐发达,脐疝较小者多能自愈,不需治疗,且很少发生合并症。疝囊较大者可用胶布或布带局部加压固定,但要注意保护皮肤及局部清洁。小儿1~2岁后,经保守治疗脐疝仍不愈合者,可行手术修补。

(以上内容转载自新浪健康。)

(实习编辑:赵小婷)

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